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痴呆老人的家庭护理和智能康复训练

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一、痴呆老人的家庭护理

    痴呆是由于记忆力、定向力低下等引起的自理能力缺陷和社交障碍,病人缺乏自我照顾能力,也缺乏自我安全意识,因此在照顾病人时,应时刻想到以下几点:

    1、情感支持,掌握交流 尊重病人的人格很重要,千万不要伤害病人的自尊心。应经常用抚摸动作和亲切的话语,给予病人关心和爱护。谈话时语调要降低,态度要和蔼,吐词清晰、缓慢,不要嘲笑病人,也不要轻易否定病人的要求。

    2、加强防护,防止意外 对病情重者做到24小时有人陪伴,轻者在病人活动最多时间里加强看护。病人不单独外出,以免迷路走失。给病人口袋里放一个有病人名字、年龄、家庭地址、联系电话以及病人所患疾病的安全卡。另外家中要有安全措施,比如病人穿防滑软底鞋,浴室、卫生间安装扶手,卧床病人的床边加床档等。

    3、日常生活,合理安排 病人的饮食应丰富多样,定时定量,以高蛋白、低脂肪、高纤维素、易消化软食为主。

    对晚期或重度痴呆的病人,其生活起居护理更位重要,家属需有的老人可能卧床不起,应定期翻身拍背,防治褥疮发生;对言语困难或含糊的病人,需通过眼神或手势交流;对进食慢或费力的,要慢慢喂食,尽量避免呛咳或噎食,实在无法进食的,最好下鼻饲管。

    家入要经常督促和协助病入搞好个入卫生。让他们做一些泡茶、洗碗、扫地、买东西等简单家务,在头脑中建立新的条件反射。充分利用看电视、听音乐、看报纸、读杂志,给之以视听方面的外界剌激;经常有意识地让病人记忆、判断以锻炼病人大脑思维活动。

    对于有异常行为的病人,应反复进行强化训练。如病入有随地大小便现象,家人就应掌握病人大小便规律,定时督促病入上厕所。训练病人有规律的生活,活动时间不易过长,周围环境要相对清静;当病入有过高或不合理要求时,要劝阻或分散其注意力。

    重症病人要做好口腔护理,以及会阴部、皮肤的清洁护理。要经常给卧床病入翻身、拍身、晒被褥,每天定时通风。另外给病入做一些肢体关节的被动活动。保持肢体的正常功能位置,防止关节畸形和肌肉萎缩。

二、痴呆老人的家庭智能康复训练

    1. 记忆力康复方法

    老年性痴呆患者近期记忆受损,但大部分远期记忆仍然保存。通过有意识反复的记忆训练,可延缓衰退,促进智力的恢复。这些具体方法包括:

    1)瞬时记忆 护理人可以念一串不按顺序排列的数字,从三位数起,每次增加一位。如:125, 2334,51498……念完后立即让患者复述,直至不能复述为止。

     2)短时记忆 给患者着几件物品,如: 苹果、饭碗、手机、钢笔等等,然后马上收起来,让他回忆刚才看到了什么东西。物品数量可由少到多,逐渐增加,观看的时间可由长到短。

3)长时记忆 不时让患者回忆一下家里亲戚朋友,原来单位同事的姓名,前几天看过的电视内容,家中发生的事情等等。

    2. 注意力康复方法

    注意障碍的康复是认知康复的中心问题,虽然它只是认知障碍的一个方面,但只有纠正了注意障碍,记忆、学习、交流、解决问题等认知障碍的康复才能有效地进行。

     1) 示范训练 训练者将要展现的活动通过多种感觉方式显示在患者眼前,并加以语言提示以便患者集中注意力。如打太极拳,一边让病人看到舒展流畅的动作,一边抑扬顿挫地讲解动作要领,使病人视觉、听觉都调动起来,以加强注意力的训练。

    2)分类训练 其目的是提高患者不同难度的注意力,操作方式多以纸笔练习形式为主,要求患者按指示完成规定的图案描绘,或对录音带、电脑中的指示执行适当的动作。分类训练內容还可按照注意力的分类分别进行持续性、选择性、交替性及分别性注意项目的训练。

    3. 计算能力训练

    数字大小、多少的概念和计算能力的训练如将筷子分成两堆,让患者比较哪堆多,哪堆少。还可以让患者进行一些简单的家庭消费帐目计算,如去商场购买回一些日用品后,让他们算一算每样物品各花费了多少钱,共消费了多少钱,还剩下多少钱。

    4.语言训练

    对老年性痴呆患者来说,语言功能受损是个大问题。针对受损程度不同,策略和目标不同。对非常重的,比如发音不清楚的,教其发简单的单词,尽量发清楚,也可给其看视物,比如水杯,叫其说出名称;对其用词很贫乏的,教其日常生活的简单用词,表达想法的简单用词,能慢慢接受就好。对简单谈话还可以,忘词或词不达意,家属不妨多鼓励病人适当多讲,不要怕说错。总之一定要鼓励患者多交流、多表达、多理解等,这是尽量修复语言能力的关键。不能操之过急,方法和进度要因人而异,循序渐进。

    5. 其他有益的智力训练

    智力活动内容其实非常丰富,如逻辑联想,思维的灵活性能力,分析和综合能力,理解表达能力,社会适应能力等。常用的训练方法有:

    1)逻辑联想、思维灵活性训练 从儿童玩具中去寻找一些有益于智力的玩具,如按照图纸用积木搭出各种造型。

    2)分析和综合能力训练 经常让患者对一些图片、实物、单词作归纳和分类。比如拿出一些小孩用的图画卡片,让患者将动物、植物、生活用品等分开归类。

    3)理解和表达能力训练 给患者讲迷一些事情,讲完后可以提一些问题让患者回答。

    6.日常生活活动训练

    主要内容为更衣衣食住行中,饮食、用厕、出行、服药等。认知功能的训练,尽量让患者独自完成各种任务,如果患者能独自完成指定任务,再要求患者尽量缩短完成任务的时间。

三、智能康复训练注意事项

    1) 避免或减少患者在智能训练中的焦虑和依赖情绪。病人常会因记忆功能减退,所学的东西往往记不住,认识的朋友又想不起名字来等,产生了焦虑情绪。此时要求训练者要多对患者实施鼓励和表扬。同时为避免患者对家人的精心照顾产生依赖,训练中凡病人能自己去做的一定让其自己去做,以便使病人从中获得信心及满足感。

    2) 保持痴呆患者居住环境的温馨和安静,避免家庭的摆设复杂化,墙壁和地板避免选用迷乱、复杂的图案。

    3) 经常与患者保持良好的沟通。鼓励患者多表达自己,尽可能地让患者多了解外部的信息,多培养、鼓励患者参加各种兴趣活动,不要使其处于封闭的生活环境。

    如果您有健康方面的问题想咨询我们的专家,请拨打我们的康复热线。
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